Lorsque nous avons des souffrances quotidiennes, ces troubles psychiques et émotionnels (tels que les addictions, les pensées morbides, le sentiment d’échec par exemple) nous empêchent d'avancer sereinement dans la vie. 

Dans ces cas nous pouvons, soit les ignorer et nous renfermer sur nous-mêmes, soit les accepter et faire le choix de la rencontre avec un psychanalyste. Ceci est déjà un premier pas sur le chemin de la guérison qui nécessitera d’accorder sa confiance à un professionnel.

Quels types de psychothérapies propose un psychothérapeute formé à la psychanalyse ?

• Les enjeux du diagnostic clinique et médical en psychopathologie 

En fonction de son diagnostic clinique il propose, soit une offre de psychothérapie en face à face, soit une cure en psychanalyse dans laquelle le patient se trouve en position d’être allongé sur le divan.

Au détour d'une parole libre car non dirigée par le clinicien, le patient en psychothérapie comme en psychanalyse, découvre certaines pensées qui le font souffrir à son insu. Progressivement, il devient à même de construire en séance une solution pour son existence. Ce travail visant la résolution des conflits nécessite qu’il puisse accorder sa confiance au clinicien.

Psychanalyste ou psychologue : comment choisir ?

• Qu'est-ce qu'un psychologue clinicien ?

Le titre de « psychologue clinicien » est dispensé par l'université (Master - Bac+5). 

Ce diplôme d’état lui confère une légitimité sociale pour proposer des consultations. Toutefois, il n’implique pas la maîtrise d’une méthode d’exercice particulière.

C’est donc par sa formation au sein d’une école de psychanalyse, ses supervisions cliniques régulières ainsi que sa propre cure que le psychanalyste peut, lui, se revendiquer de son statut. 

Il devient dès lors compétent pour manier les actes cliniques nécessaires à la bonne conduite des cures dont il a la charge (interventions parlées ou corporelles, bonne distance vis à-vis du patient, retenue et rigueur clinique, scansion des séances, etc.)

Quelle formation faut-il suivre pour devenir psychanalyste ?

• Comment se former à occuper la position de psychanalyste ?

La formation précédemment citée, ainsi que le concours des pairs c’est à dire des autres psychanalystes au sein de l'école qui participent collectivement au diagnostic clinique de chaque patient et qui valident ou non le statut de « psychanalyste » du clinicien.

Aussi, l'étude rigoureuse de l’ensemble des œuvres de S. Freud et J. Lacan et le parcours en école doctorale sont les prérequis à l’entrée au sein de l’école du Réseau pour la Psychanalyse à l’Hôpital - RPH École de psychanalyse. 

Enfin, dans un souci éthique de validation scientifique, deux fois par an, ses membres rendent compte publiquement de leur travail lors de colloques ouverts au public.

Quel est le prix d'une consultation chez un psychothérapeute / psychanalyste ? 

Le prix des consultations varie en fonction de chaque patient. Il tient compte des moyens financiers des personnes et se décide généralement durant les premières séances d'un commun accord entre le patient et le clinicien. Le but étant que chaque personne puisse avoir la possibilité de venir aux séances de manière régulière pour s’impliquer dans le soin.

La souffrance au sein de son couple est un motif de consultation pour venir rencontrer un psychothérapeute car elle concerne tout à la fois la souffrance du lien amoureux, la perte d'estime de soi et le sentiment d'insécurité affective. 

Certains couples traversent des conflits récurrents autour de thématiques d'importance diverse, mais qui ont tous pour point commun de se répéter inlassablement.

Ces conflits "de fond" perdurent car, généralement leurs issues ne satisfont pas l'un ou l'autre des partenaires, voire aucun d'eux. Et c'est lorsque aucun compromis n'a été trouvé à deux jusqu'à ce que la forme de ce conflit prenne une ampleur intolérable, que la psychothérapie peut venir constituer une alternative et un premier apaisement possible pour la personne qui aura fait appel au psychanalyste. 

La forme de ce conflit déterminera aussi l'urgence de la prise en charge qui peut impliquer toute la cellule familiale, dont les enfants du couple et/ou ceux du partenaire dans le cas de famille recomposée par exemple.

Si la violence verbale et/ou physique, la rupture des liens ou encore la remise en cause de l'autorité parentale constituent certains cas graves de souffrance au sein du couple, il n'est pas nécessaire d'atteindre ces points de rupture pour venir consulter un psychothérapeute. 

Certains sujets récurrents comme des avis contraires entre les partenaires en ce qui concerne les dépenses communes, l'éducation, la vie intime du couple, les relations extra-familiales par exemple constituent déjà des motifs de consultation lorsqu'ils créent une souffrance manifeste ou latente.

L'entrée en psychothérapie permet justement de ne pas laisser ces troubles dégénérer jusqu'à devoir envisager la séparation comme seule issue possible, alors même que l'amour est toujours au rendez-vous entre les partenaires. 

En effet, comme l'enseigne la professeure de sociologie Eva Ilouz : " l'exercice de la liberté (au sein du couple) peut créer des formes de détresse, telles qu'une insécurité sur les fondements mêmes de l'existence et un déficit de sens ultime et transcendant. (...) La liberté sexuelle et affective produit ses formes propres de souffrance."1

Dans ce sens, prendre rendez-vous pour débuter une psychothérapie ouvre la voie à cette souffrance et à ses ravages existentiels quotidien pour ainsi, nourrir le désir de construire une solution apaisée.

Très souvent lors de la prise de rendez-vous, seul l'un des deux partenaires s'étant désigné lui-même pour engager cette démarche de soin s'attendra alors à ce que les deux membres du couple soit reçus ensemble en consultation.

Cette vue légitime constitue souvent le signe d'un souhait d'équité entre les deux partenaires. Pour autant, la souffrance elle, peut n'être ressentie que par l'un ou autre ou dans une moindre intensité chez l'un des deux.

Dans ce sens, nous faisons avec ce qui se présente en consultation en sachant que généralement, lorsqu'une personne s'engage à en apprendre sur sa souffrance, des résonances se font progressivement sentir au sein de sa cellule familiale toute entière qui viendront ensuite modifier son équilibre d'ensemble même si les deux personnes ne s'engagent pas chacune en psychothérapie.

Pour prendre un premier rendez-vous sur Paris 9e, vous pouvez me contacter au 06.87.22.53.40. Je reçois du lundi au vendredi de 8h à 20h.

1.  Eva ILOUZ, Pourquoi l'amour fait mal. L'expérience amoureuse dans la modernité, Editions du Seuil, Paris, 2012, p. 120.

Le sentiment de dépendance à son partenaire peut prendre des formes plus ou moins marquées. Pour certains, le couple « c’est comme ne plus pouvoir faire de choix par [s]oi-même., ne plus agir selon [s]es souhaits sans craindre de s’éloigner trop longtemps. » 

Pour d’autres, penser au partenaire en leur absence occupe une large part de leur vie psychique au point de ne plus pouvoir se concentrer sur rien d’autre que des questionnements « jaloux et possessifs ».

 Certains diront par exemple : « Plus je m’attache et plus je me fais des scénarios où il /elle me trompe. La distance m’inquiète et je m’empêche d’être heureux/se de crainte que la relation s’achève. C’est comme si je préparai moi-même mentalement la séparation. » 

Enfin, le sentiment de dépendance affective peut prendre la forme d’une dépendance financière, d’une logique relationnelle presque vitale sans laquelle la stabilité de ses propres modes de subsistance serait totalement mise en péril. 

Cette gradation du sentiment de dépendance relève des liens d’attachement primaires qui ont lié chaque individu à son parent dès le plus âge. Cette forme commune du lien affectif n’a toutefois pas trouvé à se solutionner et fait retour à l’âge adulte sous forme de comportements régressifs (demande d’attention exacerbée, relation fusionnelle excluant le tiers, recherche compulsive de satisfactions instantanées, etc.) Ou de fixations plus ou moins marquées aux premiers stades de développement psycho-affectifs (refus de céder, acharnement intellectuel, possessivité, sadisme, etc.) 

« Ne plus pouvoir faire de choix / ne se concentrer sur rien d’autre / s’empêcher d’être heureux / mettre sa propre vie en péril » relève d’une logique infantile graduelle dans laquelle s’exprime une détresse fondamentale lors de la construction du sentiment de soi. L’identité et la subjectivité consistant justement à pouvoir progressivement être seul sans avoir le sentiment d’un anéantissement subjectif.  

Au quotidien, cette crainte d’effondrement narcissique nourrit incompréhensions et conflits à répétions entre les partenaires du couple. Car celui qui craint d’être seul recherche sa propre réassurance plutôt que de bâtir une relation à deux. Cette tentation à retourner la pulsion d’aimer vers soi-même (narcissisme) exclut de fait l’autre partenaire de la possibilité d’être uni par un lien solide. Fragilisée, la relation balbutie et l’angoisse fait régulièrement retour. Dans ces cas de dépendance affective et de régression psychique, la psychothérapie constitue une voie pour soutenir l’être blessé dans son propre narcissisme sans atteindre nécessairement à l’amour au sein de sa vie de couple.   

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Quelle place occupe l’angoisse dans la gradation du trajet libidinal qui va du symptôme psychique (souffrance morale, ruminations, pensées obsédantes, colère, tristesse, etc.) jusqu’à la maladie organique ?

Ici, nous nous intéressons aux pathologies endocriniennes, dont la maladie de Basedow qui est une maladie auto-immune relevant d'un dysfonctionnement de la glande thyroïdienne.

La première conceptualisation freudienne de l’angoisse date de 1895 et s'intitule De la légitimité qu’il y a à dissocier de la neurasthénie un complexe de symptômes décrit sous le nom de “névrose d’angoisse”. Pour les psychanalystes de la fin du XIXe siècle, il existe une ressemblance frappante entre les symptômes de la névrose d’angoisse et ceux de certaines maladies auto-immunes, dont la maladie de Basedow.

Dans cet article Freud distingue neurasthénie et névrose d’angoisse et dresse le tableau clinique de cette dernière qui regroupe entre autres « l’irritabilité générale, l’attente anxieuse, l’angoisse chronique et l’accès d’angoisse pure (…)»)  accompagné ou remplacé par différents équivalents somatiques (vertige, dyspnée, sudation, etc.)

Ces symptômes que Freud attribue à la névrose d'angoisse sont aussi rapportés en séance par certains patients souffrant de maladies endocriniennes et métaboliques. Ils décrivent d'importants mouvements d'humeur dû à la production anormale du taux d'hormones sécrétés par la glande thyroïdienne pouvant rappeler ces accès d’angoisse que Freud associe lui à d'autres éléments somatiques telles que les « perturbations de l’activité cardiaque, palpitations, courte arythmie, tachycardie plus persistante, jusqu’à de sévères états de faiblesse cardiaque (…)». Il dira même qu'ils ne sont pas toujours facile à dissocier de l’affection cardiaque organique proprement dite.

En 1897, le chirurgien français Paul Riche précise que « les symptômes observés dès 1825 sont la tachycardie, un goitre homogène et une exophtalmie [un gonflement des yeux] et que [c’est] Graves et Basedow [qui] eurent le mérite de grouper cette triade clinique en une entité morbide distincte » : la maladie de Basedow. Il rapporte aussi que si « c’est une névrose, [et que comme] la thyroïdectomie ne saurait guérir une névrose, [c’est donc que] les malades guéris chirurgicalement avaient de faux goitres exophtalmiques ».

En 1909, durant l’une des séances du mercredi soir de la Société Psychanalytique de Vienne au domicile de Freud, le Dr Eduard Hitschmann précise que « Freud n’exclut pas la possibilité que la névrose d’angoisse (…) devra un jour être conçue comme une toxicose [et] signale lui-même [sa] grande ressemblance avec la maladie de Basedow ».

En 1914, dans une présentation de cas, Hitschmann défendait la théorie de Freud face à de « «nombreuses objections [précisant que] non seulement la maladie de Graves avait disparu au cours du traitement (…) mais aussi [que] "l'hystérie de la peur" était guérie ». Nous voyons que la littérature scientifique de l’époque intègre les théories freudiennes aux discussions médicales, et qu’il est d’usage au cours du XIXe de qualifier de névrose toute affection ayant un siège organique précis, comme toute affection fonctionnelle « sans inflammation ni lésion de structure ».

Ce rappel historique met en lumière la symptomatologie corporelle de la maladie de Basedow et son actualité. Pour la médecine, elle est principalement cardiaque et « ce n'est pas seulement le corps thyroïde qui est pulsatile et frémissant, c'est encore toute la région cervicale inférieure (…) dit-on, qui présentent souffle artériel et frémissement ». Les recherches récentes en endocrinologie traitent de la survenue « «d’un orage thyrotoxique [une augmentation rapide et brutale du taux d’hormones thyroïdiennes] durant un épisode maniaque » ainsi que du « lien mal élucidé (…) des troubles psychotiques dû à une thyrotoxicose avec idée délirante ( …) ». Elles font aussi le constat que « les affections endocriniennes s’accompagnent parfois de symptômes d’allure psychiatriques pouvant entraîner des erreurs diagnostiques ».

Pourquoi consulter un psychanalyste quand on souffre quotidiennement de procrastination ? 

Selon Centre National de Ressources Textuelles et Lexicales (CNRTL), voici la définition du terme procrastination : "XVIe siècle. Emprunté du latin procrastinatio, « délai, ajournement », lui-même dérivé, par l'intermédiaire de crastinus, « relatif au lendemain », de cras, « demain »."

Ce terme de procrastination est un vocable très utilisé aujourd'hui dans la sphère du coaching d'entreprise, il vise une clientèle cherchant à reconquérir de l'estime de soi et de "l'empowerment".

Lorsqu'une personne souffre de remettre constamment ses responsabilités au lendemain et débute une psychothérapie, la libre association de ses pensées sera plutôt le moyen pour qu'émerge le conflit psychique et l'ambivalence pulsionnelle sous jacente à son symptôme.

En effet, une force de répétion inconsciente est à l'œuvre qu'il s'agira de dévoiler. Cette force constante habite la psyché humaine de tout un chacun dans une intensité variable. Pour certains, elle donnera la sensation angoissante d'une lutte perpétuelle contre les éléments (l'angoisse psychique pouvant aller jusqu'à atteindre la sphère corporelle par des vertiges, nausées, douleurs abdominales, hypotonie, apthatie, etc.)

Cette énergie constante, à la manière du courant maritime qui agite une embarcation est d'une intensité proportionnée à la résistance qu'elle affronte : son poids, son volume, la puissance des vents qui font dériver sa trajectoire, etc. Elle est continuelle et même si son intensité varie, cette force pulsionnelle traverse tous les âges de la vie. Car contrairement à la vie consciente, l'inconscient lui, ne reconnaît pas l'effet du temps. Ce dont le rêve en est une parfaite illustration par exemple.

Cette lutte interne dans la procrastination consiste à s'adresser inlassablement des reproches, des injures ("Voilà tu n'as toujours pas fais ceci, cela ! Comment est-ce possible d'être aussi irresponsable ! Quel idiot(e)! Encore raté !") D'exprimer de la médisance envers soi-même pour se punir verbalement de ne pas avoir tenu sa parole et ses engagements ("C'est toujours la même rengaine, j'échoue en tout, c'est bien fait pour moi ! Je n'ai que ce que je mérite !").

Cette rumination mentale participe du mécanisme inconscient d'une haine de soi-même. Elle peut constituer une part importante de la vie pré-consciente des personnes venant consulter un psychothérapeute qui réalisent alors combien cette forme de sabotage inconscient de leur vie au quotidien à un prix. Celui de "perdre leur temps, de manquer des opportunités, de rompre des relations ou encore de laisser passer leur chance, etc. "

Engager une psychothérapie lorsqu'on est confronté à ce type de pensées obsédantes peut justement permettre d'énoncer cette haine dans le cadre de la relation de transfert au psychanalyste plutôt que de la ruminer chaque jour. Il deviend alors possible de construire un autre discours envers soi-même qui engagera lui, véritablement, sa propre parole et son désir de réussir.